Палатная сигнализация: 7 решений, которые лучше заложить ещё на этапе ТЗ
Ремонт закончен. Кабели проложены, кнопки вызова на местах, коридорные лампы загораются, пульт на посту исправно принимает вызовы. Акт подписан, отделение принимает первых пациентов.
Система работает ровно так, как описано в техническом задании. Но жизнь отделения почти всегда оказывается шире любого ТЗ.
Только в работе выясняется, что в многоместной палате ночью непонятно, кто именно нажал кнопку. Что пациенту может стать плохо в душевой. Что медсестра ушла в дальнюю палату, а на пустой пост в это время пришёл новый вызов. Что через год отделение расширили, а для новых боксов в АТС не осталось свободных портов.
Почему так бывает? Это не просчёты конкретных специалистов. На этапе ТЗ внимание по понятным причинам уходит на медицинское оборудование, вентиляцию и электрику. Палатная сигнализация на этом фоне кажется простой системой, где и так всё понятно: кнопки, лампы, пульт. А многие важные детали становятся заметны только тогда, когда в отделении появляются пациенты и начинается круглосуточная работа.
При этом через систему вызова медперсонала проходят самые важные моменты: пациенту плохо, он не может встать или ему просто страшно одному ночью. Поэтому ей стоит уделить внимание заранее. Всё, что заложено в ТЗ, обходится в разы дешевле и проще, чем доработки в действующем отделении, где уже лежат пациенты.
Больше 20 лет мы разрабатываем и внедряем системы связи для медицинских учреждений: от небольших отделений до многопрофильных центров и госпиталей. За это время сложился список решений, о которых мы советуем подумать ещё до закупки.
Собрали семь главных. Каждое разбираем по одной схеме:
Как часто закладывают → С чем сталкиваются в работе → Какое решение лучше предусмотреть
В этом материале мы расскажем:
- Почему кнопки вызова нужны не только у коек, но и в санузлах и душевых
- Как медсестре в тёмной многоместной палате сразу понять, кто её позвал
- Как сделать так, чтобы вызов не терялся, пока медсестры нет на посту
- Какие кнопки вызова удобны лежачим и тяжелобольным пациентам
- Какое оборудование спокойно переносит ежедневную дезинфекцию и почему пациенту лучше вообще ничего не нажимать
- Как посчитать абонентские линии с запасом, чтобы через год не менять АТС
- Зачем объединять палатную сигнализацию, телефонию и громкую связь в одну систему
- И в конце дадим чек-лист для ТЗ, по которому удобно проверить своё техническое задание перед закупкой
Решение №1. Кнопки вызова не только у коек, но и в санузлах и душевых
Как часто закладывают
В ТЗ стоит понятная строчка: «кнопка вызова медперсонала у каждой койки». Логика простая: пациент проводит в кровати почти всё время, значит, там кнопка и нужна. Санузлы при палатах, душевые, общие туалеты в коридоре, клизменные и ванные комнаты с подъёмником в перечень часто не попадают или попадают по остаточному принципу: «потом добавим, если понадобится».
С чем сталкиваются в работе
Санузел и душевая — одни из самых опасных мест в отделении для пациента. Скользкий мокрый пол, перепад температуры, резкий подъём после процедур, слабость после операции или на фоне лечения. Человеку становится плохо как раз тогда, когда он один, за закрытой дверью и далеко от кнопки у кровати.
Дальше всё зависит от случая: можно крикнуть и надеяться, что услышат соседи, или ждать, пока кто-то случайно заглянет. А на вопрос «почему в душевой не было кнопки?» после приёмки ответить уже нечего: в ТЗ её просто не было.
Доустановить кнопки потом можно, но это значит штробить стены и тянуть кабель в санузлах действующего отделения, согласовывать работы с эпидемиологами, закрывать палаты на время монтажа и докупать оборудование вне плана.
Какое решение лучше предусмотреть
Ещё на этапе ТЗ стоит пройтись по плану отделения и отметить все помещения, где пациент может оказаться один, а не только палаты. Для «мокрых» зон обычная кнопка не подойдёт, нужно оборудование, рассчитанное на влажность. В системе палатной сигнализации «Максиком» для этого есть два варианта:
- КВВ — влагостойкая кнопка вызова (IP54). Работает так же, как стандартная кнопка у койки, но защищена от брызг и влажного воздуха. Подходит для санузлов и душевых. Стандартная кнопка КВС рассчитана на сухие помещения (IP20), и ставить её в душевую не стоит,
- КВТ— тяга экстренного вызова. Шнур, за который достаточно потянуть. Это удобно в душевой и туалете, когда человеку плохо и он не может точно попасть пальцем в кнопку. При монтаже важно расположить шнур так, чтобы до него было легко дотянуться.
Важный момент: дополнительная линия на АТС не нужна. Кнопки в санузле подключаются к тому же палатному коммутатору ПК-1, что и кнопки у коек. К одному коммутатору можно подключить до 10 кнопок вызова, и всё это по-прежнему занимает одну абонентскую линию АТС. Поэтому в одноместной палате вполне может быть две кнопки (у кровати и в санузле), а для АТС это всё равно один абонент.
Как это работает:
Пациент нажимает кнопку КВВ или тянет шнур КВТ в санузле.
Вызов через палатный коммутатор поступает на пульт дежурного поста: звучит сигнал, на дисплее отображается номер или имя палаты, загорается индикатор под нужной клавишей.
Одновременно коридорная лампа над дверью палаты начинает мигать: вызов поступил, но персонал ещё не на месте.
Медсестра входит в палату и нажимает кнопку присутствия КС, лампа переходит в постоянное свечение: помощь оказывается.
Уходя, медсестра выключает кнопку присутствия, лампа гаснет: помощь оказана, других вызовов из палаты нет.
Получается, что вызов из санузла обрабатывается так же надёжно, как вызов от кровати, и его видно не только на посту, но и в коридоре всему персоналу.
Про общие помещения. Если в отделении есть общие санузлы, душевые, ванная с подъёмником, их тоже стоит включить в систему. Для таких помещений удобно предусмотреть отдельный палатный коммутатор и свою коридорную лампу над дверью, чтобы вызов на пульте сразу было видно как «Душевая 2 этаж», а не как одну из палат.
Что записать в ТЗ:
- перечень всех помещений, где пациент может находиться один: санузлы при палатах, общие туалеты и душевые, ванные, клизменные,
- тип оборудования для влажных зон: влагостойкая кнопка (не ниже IP54) и/или тяга экстренного вызова,
- подключение кнопок в санузлах к палатному коммутатору соответствующей палаты,
- для общих помещений: отдельная идентификация вызова на пульте и своя коридорная лампа,
- таблички для кнопок, чтобы их было легко найти, в том числе ночью.
Решение №2. Индикация вызова у каждой койки в многоместных палатах
Как часто закладывают
В ТЗ указывают «кнопка вызова у каждой койки» и «коридорная лампа над входом в палату». Формально всё верно: из палаты можно позвать персонал, а лампа покажет, откуда пришёл вызов. Вопрос «как медсестра поймёт, кто именно в палате её позвал?» на этапе ТЗ обычно не возникает. Кажется, что на месте и так разберутся.
С чем сталкиваются в работе
Днём разобраться действительно несложно: можно спросить, пациенты подскажут. Совсем другая картина ночью.
Медсестра заходит в тёмную палату на четыре или шесть коек. Лампа в коридоре сообщила только номер палаты. Дальше приходится включать верхний свет и будить всех или обходить кровати с фонариком и шёпотом спрашивать «кто звал?» . Пациент, которому плохо, может не ответить: он слаб, плохо говорит или уже потерял сознание. Каждая такая минута — потерянное время, а у остальных пациентов сорван сон.
Есть и обратная сторона: в многоместной палате пациенты иногда стесняются звать помощь, если не уверены, что медсестра сразу подойдёт именно к ним, а не будет «выяснять при всех».
Какое решение лучше предусмотреть
Заложить в ТЗ адресную индикацию вызова прямо на кнопке у каждой койки. В системе палатной сигнализации «Максиком» это работает так:
- Индикатор на кнопке. На лицевой стороне кнопки вызова есть светодиодный индикатор. Пациент нажимает кнопку, индикатор загорается и горит, пока к нему не подойдёт персонал. Даже в полной темноте медсестра с порога видит, у какой кровати светится огонёк, и идёт сразу туда, без верхнего света и расспросов,
- Сброс у постели. Подойдя к пациенту, медсестра нажимает кнопку, и индикатор гаснет. Это ещё и подтверждение того, что персонал дошёл именно до того, кто звал,
- Яркая табличка. Кнопку можно установить в контрастную информационную табличку, чтобы её было легко найти и пациенту, и персоналу, особенно пожилым и плохо видящим людям.
Как это выглядит в работе:
- Пациент у окна нажимает кнопку, на ней загорается индикатор,
- На пульт поста приходит вызов с номером палаты, коридорная лампа над дверью начинает мигать,
- Медсестра входит, видит светящуюся кнопку у нужной кровати и включает кнопку присутствия. Лампа в коридоре переходит в постоянное свечение,
- У постели медсестра нажимает кнопку пациента, индикатор гаснет,
- Уходя, медсестра выключает кнопку присутствия, коридорная лампа гаснет.
Получается двойная адресация: лампа в коридоре ведёт к палате, индикатор на кнопке — к койке.
Следующий уровень: голос у каждой койки. Если бюджет позволяет, у каждой кровати можно установить переговорное устройство Максифон MXFvs (голосовой пульт пациента). Тогда медсестра может ответить на вызов ещё с поста, спросить, что случилось, и прийти уже с нужным: с лекарством, с коллегой, с каталкой. Пациенту ничего нажимать не нужно, устройство работает в режиме автоприёма. Акустика рассчитана так, чтобы говорить можно было лёжа, не повышая голоса.
Как это влияет на расчёт. Здесь важно определиться заранее, потому что от этого зависит количество линий АТС:
- Кнопки с индикацией у всех коек + одно переговорное устройство на палату. Для палаты на 6 коек нужно 2 абонентские линии: одна для палатного коммутатора (до 10 кнопок), вторая для переговорного устройства,
- Кнопки + переговорное устройство у каждой койки. Для той же палаты нужно 7 линий: одна для коммутатора и по одной на каждое переговорное устройство.
Что видно на пульте. На дисплее системного аппарата поста отображается имя вызывающего абонента. При настройке АТС в качестве имени удобно задавать номер палаты, а объём ячейки позволяет добавить и другую полезную информацию. В зависимости от схемы подключения вызов можно идентифицировать на пульте с точностью до палаты или до конкретной койки. Эту схему лучше выбрать на этапе ТЗ, потому что от неё зависит расчёт линий.
Что записать в ТЗ:
- кнопки вызова со световой индикацией у каждой койки многоместных палат, с сохранением индикации до прихода персонала,
- сброс вызова персоналом у постели пациента,
- информационные таблички для кнопок,
- уровень идентификации вызова на пульте: до палаты или до койки,
- вариант голосовой связи: одно переговорное устройство на палату или у каждой койки (с соответствующим числом абонентских линий),
- отображение номера палаты на дисплее пульта дежурного поста.
Решение №3. Вызов, который не теряется, даже если на посту никого нет
Как часто закладывают
В ТЗ всё выглядит логично: «вызовы из палат поступают на пульт дежурной медсестры». Пульт стоит на посту, на посту есть медсестра, значит, вызов будет принят. Схема «одна палата → один пульт» кажется исчерпывающей.
С чем сталкиваются в работе
Медсестра бывает на посту гораздо реже, чем кажется на схеме. Она ставит капельницу в дальней палате, сопровождает пациента на процедуру, помогает коллеге с тяжёлым больным, уходит в процедурную или на склад. В этот момент из другой палаты приходит вызов и звонит на пустой пост.
Коридорная лампа мигает, но коридор длинный, а медсестра в палате с закрытой дверью. Пациент нажал кнопку и ждёт. Потом нажимает ещё раз. Потом начинает звать голосом или пытается встать сам, хотя ему нельзя.
Ночью ситуация острее: на отделение может быть одна медсестра, и любое её отсутствие на посту означает, что вызовы никто не слышит. Потом появляются жалобы «никто не подошёл», хотя персонал всё это время работал и просто не знал о вызове.
Какое решение лучше предусмотреть
Заложить в ТЗ, что вызов следует за медсестрой, а не ждёт её на посту. В системах «Максиком» палатная сигнализация работает через АТС отделения, поэтому вызов из палаты обрабатывается как телефонный звонок. А это значит, что к нему применимы все гибкие возможности маршрутизации, которые есть у АТС.
Переадресация на трубку DECT. Пульт поста дублируется беспроводной трубкой, которую медсестра носит с собой. Ушла с поста — включила переадресацию, и вызовы из палат идут прямо на трубку. Если в палате стоит переговорное устройство, медсестра может сразу ответить пациенту, выяснить, что случилось, и сказать «иду». Для пациента это совсем другое ожидание.
Резервные маршруты при неответе. В АТС настраиваются таблицы наведения: куда идёт вызов в первую очередь и куда переводится, если первая линия занята или не отвечает. Например: пост → трубка DECT медсестры → соседний пост → ординаторская. Глубина таблиц наведения у АТС «Максиком» позволяет выстроить такую цепочку под реальную работу отделения.
Одновременный вызов на несколько аппаратов. Вызов можно направить сразу на пульт поста и на телефон в ординаторской или комнате персонала. Ответит тот, кто ближе и свободнее.
Разные режимы на день и ночь. Таблицы наведения можно программировать с учётом времени суток. Днём каждый пост принимает вызовы своей секции, а ночью, когда постов меньше, вызовы из нескольких секций автоматически собираются на один пост и трубку дежурной медсестры.
Перехват вызова. Если вызов звонит на соседний аппарат, коллега может перехватить его со своего телефона, не идя к пульту.
Лампа как подстраховка. Мигающая коридорная лампа видна любому сотруднику в коридоре: санитарке, врачу, медсестре с соседнего поста. Даже если вызов на пульте пропущен, сигнал «здесь ждут помощи» остаётся на виду, пока кто-то не придёт и не включит кнопку присутствия.
Как это выглядит в работе:
- Медсестра уходит в палату 8 ставить капельницу и берёт с собой трубку DECT,
- В палате 3 пациент нажимает кнопку, на посту звонит пульт, никто не отвечает,
- Вызов автоматически переводится на трубку медсестры, на ней видно номер палаты,
- Если в палате 3 есть переговорное устройство, медсестра отвечает: «Слышу вас, что случилось?» Оценивает ситуацию и решает, бежать ли сейчас или закончить капельницу и подойти через минуту.
Если медсестра сама не может ответить, вызов уходит дальше по цепочке: на соседний пост или в ординаторскую.
Что записать в ТЗ:
- дублирующие трубки DECT для дежурного персонала с переадресацией вызовов с пульта поста,
- резервные маршруты вызова при неответе или занятости поста (указать, куда именно: соседний пост, ординаторская, трубка старшей медсестры),
- возможность одновременного вызова нескольких аппаратов,
- дневной и ночной режимы маршрутизации с учётом количества постов в разное время суток,
- возможность перехвата вызова с других аппаратов отделения,
- программирование и настройку таблиц наведения под структуру отделения при пусконаладке.
Решение №4. Кнопки вызова, которыми может воспользоваться лежачий пациент
Как часто закладывают
В ТЗ стоит одна позиция на все палаты: «кнопка вызова медперсонала у койки, настенная». Её монтируют на стену у изголовья, на удобной для стоящего человека высоте. Для ходячего пациента это действительно удобно. А то, что в отделении лежат и люди, которые не могут повернуться или поднять руку, при составлении ТЗ часто не учитывают.
С чем сталкиваются в работе
Пациент после операции, после инсульта, с переломом шейки бедра, ослабленный пожилой человек. Кнопка висит на стене в полуметре от него, но чтобы до неё дотянуться, нужно повернуться, приподняться, вытянуть руку. Кому-то это категорически нельзя, кто-то просто физически не может.
В итоге кнопка есть, а позвать помощь пациент не может. Он ждёт обхода, зовёт соседей по палате, пытается дотянуться и рискует упасть с кровати. Родственники видят это при посещении и справедливо спрашивают, зачем нужна кнопка, до которой не достать. А персонал вынужден компенсировать это частыми «профилактическими» заходами в палату, которые съедают время у других пациентов.
Какое решение лучше предусмотреть
Заложить в ТЗ отдельные кнопки вызова для лежачих и тяжелобольных пациентов, которые находятся прямо в руке или под рукой, а не на стене.
КВЛ — кнопка вызова для лежачих больных. В системе палатной сигнализации «Максиком» она состоит из трёх частей:
- основная часть крепится на стену так же, как обычная кнопка вызова;
- вызывная часть — переключатель, который кладут пациенту в руку или рядом на кровати;
- соединительная часть — гибкий шнур, который связывает переключатель с основной частью.
Пациенту не нужно никуда тянуться: кнопка лежит рядом с ним, нажать её можно одним движением пальцев, не меняя положения тела.
Работает так же, как остальные кнопки. Вызов с КВЛ проходит через палатный коммутатор на пульт поста, на кнопке загорается индикатор, коридорная лампа начинает мигать. Медсестре не нужно привыкать к отдельной системе или особому алгоритму: всё по той же схеме, что и с обычными кнопками.
Дополнительная линия не нужна. КВЛ подключается к тому же палатному коммутатору, что и остальные кнопки палаты (до 10 кнопок на коммутатор, одна абонентская линия). Поэтому у койки можно поставить и обычную настенную кнопку, и КВЛ: первая для ходячего периода, вторая для периода, когда пациент лежит. На количество линий АТС и мощность коммутатора это не влияет.
Голос как дополнение. Если у койки установлено переговорное устройство Максифон MXFvs, медсестра может сама вызвать пациента с поста и спросить, как он себя чувствует. Пациенту ничего нажимать не нужно: устройство работает в режиме автоприёма, а акустика рассчитана на разговор лёжа без напряжения голоса. Для тех, кому даже нажать кнопку трудно, такая «голосовая проверка» с поста особенно ценна.
Для реанимации и интенсивной терапии. Там, где за пациентом нужно постоянное наблюдение, можно добавить IP-переговорное устройство MXF-IP video: двусторонняя громкая связь плюс видеонаблюдение за пациентом с поста.
Где КВЛ нужны в первую очередь:
- послеоперационные палаты хирургических отделений,
- неврология и отделения для пациентов после инсульта,
- травматология и ортопедия,
- паллиативные отделения и хосписы,
- гериатрия, сестринский уход, дома престарелых,
- палаты интенсивной терапии и реанимации.
Заранее сложно сказать, какая именно койка понадобится лежачему пациенту завтра. Поэтому в профильных отделениях лучше закладывать КВЛ у каждой койки, а не «по одной на палату».
Что записать в ТЗ:
- кнопки вызова для лежачих больных (с вызывной частью на гибком шнуре) с указанием отделений и палат,
- для профильных отделений: КВЛ у каждой койки в дополнение к стандартной настенной кнопке,
- подключение КВЛ к палатному коммутатору соответствующей палаты с той же индикацией и алгоритмом работы, что у остальных кнопок,
- при необходимости: переговорное устройство у койки для голосовой связи с постом в режиме автоприёма,
- для ПИТ и реанимации: возможность видеонаблюдения за пациентом с поста.
Решение №5. Оборудование, которое выдерживает ежедневную дезинфекцию
Как часто закладывают
В ТЗ указано: «переговорное устройство для связи пациента с постом», «кнопка вызова медперсонала». Иногда добавляют «в медицинском исполнении», но без конкретики. Требования к степени защиты, материалу корпуса и устойчивости к санитарной обработке не прописывают. В итоге на закупке побеждает самое недорогое устройство, которое формально подходит под описание: пластиковый офисный интерком или бытовая кнопка.
С чем сталкиваются в работе
В больнице поверхности обрабатывают дезинфицирующими растворами по графику: текущая уборка несколько раз в день, генеральная регулярно, а в инфекционных отделениях и боксах ещё чаще и жёстче. Всё, что висит на стене у койки, моют вместе со стенами.
Офисное оборудование к такому не готово. Через несколько месяцев появляются знакомые симптомы:
- влага попадает внутрь через решётку динамика и щели корпуса, появляются хрипы, пропадает звук,
- пластик мутнеет, трескается, надписи и пиктограммы стираются,
- в рельефе корпуса, стыках и вокруг мелких кнопок скапливаются загрязнения, которые трудно обработать,
- кнопки начинают залипать или перестают срабатывать.
Устройство приходится менять, а до замены палата остаётся без нормальной связи. И есть ещё один момент: каждое прикосновение пациента к кнопке переговорного устройства — это лишний контакт с поверхностью, которую потом снова нужно обрабатывать.
Какое решение лучше предусмотреть
Прописать в ТЗ конкретные требования к защищённости и конструкции оборудования, а не просто «медицинское исполнение».
Степень защиты не ниже IP54. Это базовый уровень для переговорных устройств Максифон и влагостойкой кнопки вызова КВВ. Устройство защищено от брызг и влажной уборки. При необходимости защиту переговорных устройств можно повысить до IP65, комбинируя несколько методов влагозащиты: такое исполнение подходит для помещений с самой интенсивной обработкой.
Металлический корпус и простая геометрия. Переговорные устройства Максифон выпускаются в антивандальном исполнении: ударопрочный корпус из стали, ровная лицевая панель без лишних выступов и щелей. Такую поверхность легко протереть целиком за одно движение, в ней нечему скапливаться.
Минимум касаний — режим автоприёма. Чтобы ответить на вызов с поста, пациенту не нужно ничего нажимать: переговорное устройство само переходит в режим разговора. Меньше прикосновений — меньше нагрузка на санитарную обработку и меньше риск передачи инфекции. Кнопка нужна только для того, чтобы позвать персонал.
Крупная защищённая кнопка. Кнопка вызова на переговорных устройствах большая, удобная и защищена по IP65. На неё легко попасть, и её легко обработать.
Надписи, которые не стираются. На ровную лицевую панель можно нанести надписи и пиктограммы, а сами панели окрасить в цвета по RAL. При многократной влажной обработке ни краска, ни надписи не стираются.
Отдельная модификация для инфекционных отделений. Для палатной связи инфекционных отделений разработана модификация Максифон MXFvs, которая сохраняет работоспособность и качество связи при многократных дезинфекциях. Она выпускается серийно. Именно эти устройства работают в палатах и мельцеровских боксах медицинских центров Министерства обороны, построенных в 2020 году в Нижнем Новгороде, Улан-Удэ и Оренбурге, а также в новой инфекционной больнице Волжского.
Где оборудование подбирать особенно внимательно:
- санузлы и душевые: только влагостойкие кнопки (IP54) и тяги вызова, обычная кнопка (IP20) рассчитана на сухие помещения?
- инфекционные отделения и мельцеровские боксы: переговорные устройства с усиленной защитой к многократной дезинфекции,
- реанимация и ПИТ: интенсивная обработка, нужен минимум касаний,
- регистратура и приёмное отделение: панель со стороны пациента — антивандальная, не ниже IP54. Именно сюда приходит поток посетителей, и поверхность обрабатывают чаще всего.
Что записать в ТЗ:
- степень защиты переговорных устройств не ниже IP54, для инфекционных боксов и зон с интенсивной обработкой — повышенная (до IP65),
- металлический ударопрочный корпус с ровной лицевой панелью без щелей и рельефа,
- устойчивость к многократной санитарной обработке дезинфицирующими растворами,
- режим автоприёма для ответа на вызов с поста без нажатия кнопок,
- влагостойкие кнопки вызова (не ниже IP54) для санузлов и душевых,
- стойкая маркировка (надписи, пиктограммы, цвет), не стирающаяся при влажной обработке.
Решение №6. Запас по линиям и портам АТС на будущее расширение
Как часто закладывают
В ТЗ считают систему «по факту»: столько-то палат, столько-то коек, столько-то кнопок. Под это количество подбирают АТС минимально подходящей ёмкости, ведь зачем платить за порты, которые сейчас не нужны. Иногда считают только кнопки и забывают, что переговорные устройства, громкая связь, домофоны и телефоны в кабинетах тоже занимают порты той же станции.
С чем сталкиваются в работе
Отделение живёт и меняется. Через год-два появляются задачи, которых не было в проекте:
- отделение перепрофилируют, например под инфекционное, и нужно оснастить связью боксы,
- в палатах добавляют койки или ставят переговорные устройства у каждой кровати вместо одного на палату,
- нужно поставить домофон на вход в отделение или в боксы,
- руководство просит добавить громкое оповещение в коридорах,
- в новых кабинетах персонала нужны телефоны.
И выясняется, что свободных портов в АТС нет. Станция заполнена «впритык», а в её корпусе нет места для дополнительных плат. Остаётся ставить вторую АТС рядом и стыковать их, менять станцию целиком или отказываться от задачи. Всё это дороже, чем было бы заложить запас сразу.
Особенно больно это было в 2020 году, когда многие больницы за считанные недели перепрофилировали под ковид. Там, где у системы связи был запас, новые боксы подключали быстро. Там, где запаса не было, приходилось срочно докупать и перестраивать оборудование.
Какое решение лучше предусмотреть
Посчитать все абонентские устройства, которые займут порты АТС, а не только кнопки, и заложить в ТЗ запас на расширение.
Как считать линии в системе «Максиком». Все устройства подключаются к АТС отделения как обычные телефонные абоненты, поэтому считаем порты так:
| Устройство |
Сколько портов занимает |
| Палатный коммутатор ПК-1 (до 10 кнопок вызова) |
1 абонентская линия |
| Переговорное устройство Максифон |
1 абонентская линия на каждое |
| Обычный телефон в кабинете |
1 абонентская линия |
| Домофон (например, вход в бокс) |
1 абонентская линия |
| Канал громкой связи (через адаптер) |
1 абонентская линия на канал |
| Системный телефонный аппарат (пульт поста, руководителя) |
1 порт системного аппарата (отдельный тип порта) |
Обратите внимание: кнопки сами по себе портов не занимают. Неважно, сколько их в палате: у коек, в санузле, КВЛ для лежачих. Пока их не больше 10, это одна линия через палатный коммутатор. А вот каждое переговорное устройство занимает отдельную линию, и именно от решения «одно на палату или у каждой койки» зависит итоговая ёмкость.
Пример расчёта. Условное отделение: 20 двухместных палат, переговорное устройство у каждой койки, 2 общих санузла с душем, 2 поста, кабинеты заведующего и старшей медсестры, ординаторская, процедурная, громкая связь в коридоре.
| Что подключаем |
Линий |
| Палатные коммутаторы (20 палат) |
20 |
| Переговорные устройства у коек (20 × 2) |
40 |
| Коммутаторы общих санузлов и душевых |
2 |
| Телефоны в кабинетах, ординаторской, процедурной и т. п. |
10 |
| Канал громкой связи |
1 |
| Домофон на вход в отделение |
1 |
| Итого абонентских линий |
74 |
| Системные аппараты (2 поста + заведующий + старшая медсестра) |
4 порта СТА |
К этому добавляем запас на развитие. Его величину стоит обсудить с проектировщиком, исходя из планов учреждения. Если отделение могут перепрофилировать или расширять, запас имеет смысл делать заметным.
Модульная АТС: запас без переплаты. Не обязательно сразу покупать всё на вырост. Цифровая АТС МАКСИКОМ MXM500P собирается из плат расширения: в базовом блоке 16 универсальных слотов, и в них устанавливают платы с нужным сочетанием портов. Сейчас можно поставить столько плат, сколько нужно, а свободные слоты оставить под будущее расширение. Новую плату докупают и устанавливают, когда появится задача.
Ориентиры по ёмкости одного блока MXM500P для системы палатной связи:
Если одного блока мало, систему наращивают до двух-трёх блоков, а для крупных больниц объединяют несколько АТС в комплекс с единой нумерацией. Для небольших отделений подойдут гибридные АТС MP48/MP80, а для совсем маленьких — MP35.
Не забыть про кабельную инфраструктуру. Свободные порты в АТС бесполезны, если к будущим помещениям нельзя дотянуть линию. Запасные пары в кабелях и место в кроссе стоит заложить вместе с запасом по портам.
Что записать в ТЗ:
- полный перечень абонентских устройств, подключаемых к АТС: палатные коммутаторы, переговорные устройства, телефоны, домофоны, каналы громкой связи, системные аппараты,
- вариант комплектации палат (одно переговорное устройство на палату или у каждой койки), так как от этого зависит число линий,
- запас по абонентским линиям и портам системных аппаратов на расширение с указанием планов учреждения (перепрофилирование, новые боксы, дополнительные койки),
- модульная АТС со свободными слотами под платы расширения,
- возможность наращивания системы дополнительными блоками или стыковки с АТС больницы,
- запасные пары в кабельной системе и место в кроссе.
Решение №7. Палатная сигнализация, телефония и громкая связь в одной системе
Как часто закладывают
Каждую систему описывают в своём разделе ТЗ, а иногда и в разных проектах: палатная сигнализация отдельно, телефонизация отдельно, громкое оповещение отдельно, домофоны боксов вообще в разделе СКУД. Их закупают у разных поставщиков, монтируют разные подрядчики, и каждая работает сама по себе. На бумаге всё есть, но между собой системы никак не связаны.
С чем сталкиваются в работе
На столе дежурной медсестры появляется «зоопарк»: пульт палатной сигнализации, телефон, микрофон громкой связи, трубка домофона. У каждого устройства свой интерфейс, свои сигналы и свои правила.
Вызов из палаты приходит только на пульт сигнализации. Переадресовать его на трубку DECT нельзя: трубка подключена к телефонной станции, а сигнализация к ней отношения не имеет. Чтобы позвонить дежурному врачу, медсестра отходит к другому аппарату. Чтобы сделать объявление в коридоре, к третьему. Открыть дверь бокса — четвёртое устройство.
У службы эксплуатации свои проблемы: несколько кабельных систем вместо одной, несколько поставщиков, несколько договоров на обслуживание. Если что-то сломалось, сначала нужно выяснить, чья это зона ответственности. А любое расширение превращается в согласование между несколькими системами, которые не умеют работать вместе.
Какое решение лучше предусмотреть
Заложить в ТЗ, что палатная сигнализация, голосовая связь с пациентами, телефония отделения, громкое оповещение и домофоны работают на одной коммутационной платформе — АТС отделения или больницы.
В решениях «Максиком» это получается естественно: АТС «Максиком» — универсальный коммутатор. Одна и та же станция обрабатывает телефонную связь, громкоговорящую связь, двустороннюю громкую связь с переговорными устройствами, вызовы палатной сигнализации, домофоны, факс и IP-телефонию. Вызов с кнопки в палате для станции такой же абонентский вызов, как телефонный звонок, поэтому к нему применимы все её возможности.
Один пульт вместо четырёх. На посту стоит системный телефонный аппарат «Максиком», и с него медсестра:
- принимает вызовы из палат и видит на дисплее номер палаты,
- разговаривает с пациентом через переговорное устройство,
- звонит врачу, в другие отделения, в лабораторию, лифтёру одной клавишей,
- делает общее объявление в палатной секции или говорит с конкретной палатой,
- отвечает на вызов домофона и открывает дверь бокса.
На аппарате 30 программируемых клавиш со светодиодной индикацией, а при необходимости добавляются консоли расширения на 60 клавиш.
Всё, что умеет телефония, теперь умеет и сигнализация. Переадресация на DECT, резервные маршруты при неответе, дневной и ночной режимы, перехват вызова — всё это работает и для вызовов из палат именно потому, что сигнализация и телефония живут на одной станции (подробнее в решении №3).
Громкая связь без отдельного пульта. Каналы громкого оповещения подключаются к абонентским портам АТС через специальные адаптеры, а управлять ими можно с системного аппарата или с любого телефона, подключённого к станции. Специальные пульты громкой связи покупать не нужно. Важный момент: такое оповещение служит для оперативного управления отделением и дополняет, а не заменяет штатную систему оповещения и управления эвакуацией.
Связь для руководства. У заведующего отделением и старшей медсестры на системных аппаратах есть быстрый выход на нужных абонентов, групповой вызов, телефонные конференции, а на цифровой АТС MXM500P ещё и селекторные совещания. На MXM500P одновременно может идти до 32 конференций, в каждой до 63 участников.
Встраивается в связь всей больницы. АТС отделения стыкуется с АТС больницы по аналоговым соединительным линиям, IP-каналам или цифровому потоку E1. Либо абонентские устройства отделения подключаются прямо к станции больницы. В любом варианте вызовы, звонки и оповещение работают в единой системе с общей нумерацией.
Проще эксплуатировать. Одна кабельная система вместо нескольких, один поставщик оборудования, одна точка ответственности за сервис. Настройки меняются программированием станции, в том числе удалённо, без перемонтажа.
Как это выглядит в работе:
- Из палаты 5 приходит вызов, на пульте поста загорается клавиша, на дисплее «Палата 5»,
- Медсестра нажимает клавишу и через переговорное устройство слышит, что пациенту нужен врач,
- Следующей клавишей она звонит дежурному врачу в ординаторскую,
- Врач просит подготовить каталку, и медсестра делает короткое объявление по громкой связи для санитаров,
- Всё это с одного пульта, не вставая с места и не переключаясь между разными системами.
Что записать в ТЗ:
- единая коммутационная платформа (АТС) для палатной сигнализации, переговорной связи с пациентами, телефонии отделения, громкого оповещения и домофонов,
- многофункциональный пульт дежурного поста: приём вызовов из палат с отображением номера палаты, голосовая связь с пациентами, телефонные вызовы, управление громкой связью и домофонами,
- распространение функций телефонии (переадресация, маршрутизация, режимы по времени суток) на вызовы палатной сигнализации,
- каналы громкого оповещения отделения с управлением с пульта и телефонов (как дополнение к штатной системе оповещения),
- пульты руководителей с функциями конференц- и селекторной связи,
- способ интеграции с АТС больницы (СЛ, IP, E1 или прямое подключение) с единой нумерацией,
- возможность удалённого администрирования станции.
Семь решений, которые проще заложить сразу, чем добавлять потом
Палатная сигнализация кажется простой системой, пока не начинает работать в реальном отделении. Именно тогда становится видно, всё ли в ней продумано: можно ли позвать на помощь из душевой, найдёт ли медсестра нужную койку в темноте, не потеряется ли вызов, пока пост пустой, дотянется ли до кнопки лежачий пациент, выдержит ли оборудование дезинфекцию, хватит ли портов для расширения и не придётся ли медсестре жонглировать четырьмя разными пультами.
Хорошая новость в том, что все эти вопросы решаются на этапе ТЗ. Строчка в техническом задании почти ничего не стоит, а доработки в работающем отделении, где уже лежат пациенты, обходятся в разы дороже и сложнее.
Чтобы ничего не упустить, мы собрали все пункты в один чек-лист. Его удобно распечатать или сохранить и пройтись по своему ТЗ перед закупкой.
Чек-лист: проверьте своё ТЗ на палатную сигнализацию
1. Все места, где пациент может оказаться один
2. Адресная индикация в многоместных палатах
- Кнопки вызова со световой индикацией, которая горит до прихода персонала
- Сброс вызова персоналом у постели пациента
- Кнопка присутствия персонала и коридорная лампа с тремя режимами: вызов, персонал в палате, помощь оказана
- Определён уровень идентификации вызова на пульте: до палаты или до койки
- Выбран вариант голосовой связи: одно переговорное устройство на палату или у каждой койки
3. Вызов не теряется, если на посту никого нет
- Дублирующие трубки DECT с переадресацией вызовов с пульта поста
- Резервные маршруты при неответе или занятости (указано, куда именно)
- Одновременный вызов на несколько аппаратов
- Дневной и ночной режимы маршрутизации
- Настройка таблиц наведения под структуру отделения при пусконаладке
4. Лежачие и тяжелобольные пациенты
- Кнопки вызова для лежачих больных (переключатель на гибком шнуре) с указанием отделений и палат
- В профильных отделениях такие кнопки у каждой койки, в дополнение к настенным
- Для ПИТ и реанимации: голосовая связь у койки и при необходимости видеонаблюдение за пациентом
5. Устойчивость к дезинфекции
- Переговорные устройства с защитой не ниже IP54, в инфекционных боксах — повышенной
- Металлический ударопрочный корпус с ровной лицевой панелью без щелей
- Устойчивость к многократной санитарной обработке
- Режим автоприёма: пациент отвечает посту без нажатия кнопок
- Стойкая маркировка, которая не стирается при влажной уборке
6. Запас на развитие
7. Единая система
- Одна коммутационная платформа для палатной сигнализации, переговорной связи, телефонии, громкого оповещения и домофонов
- Многофункциональный пульт поста вместо нескольких разных устройств
- Функции телефонии (переадресация, маршрутизация) распространяются на вызовы из палат
- Пульты руководителей с конференц- и селекторной связью
- Определён способ интеграции с АТС больницы и единая нумерация
Проект системы связи — бесплатно
Не обязательно проходить по чек-листу в одиночку. Специалисты «Мультиком» бесплатно подготовят проект системы палатной сигнализации и связи для вашего отделения или больницы.
Как это работает:
Присылаете задачу в любой форме: готовое ТЗ, черновик, планировку отделения или просто описание: сколько палат и коек, какой профиль, что уже есть. Если чего-то не хватит, наши специалисты сами зададут нужные вопросы,
Мы разбираем задачу: проверяем, всё ли учтено, считаем линии и порты, подбираем модель АТС и комплектацию с учётом профиля отделения и планов на будущее,
Вы получаете развёрнутое предложение со спецификацией оборудования и актуальными ценами, которое можно использовать при подготовке закупки.
Больше 20 лет мы разрабатываем и производим системы связи в России. Палатная сигнализация и связь «Максиком» работают в госпиталях Министерства обороны, инфекционных больницах, многопрофильных медицинских центрах и региональных клиниках по всей стране. Мы помогаем не только подобрать и внедрить решение, но и поддерживаем его технически весь срок службы оборудования.
Пишите: manager@multicom.ru
Звоните: 8 800 511-15-40, +7 812 325-15-40, +7 499 961-15-40
Пришлите своё ТЗ, и пусть все «сюрпризы» останутся на бумаге, а не в отделении!
Скачать чек-лист
